Un tip particular de infecție urinară (ITU) recurentă este “Cistita lunii de miere” . Este cistita acută care apare după contact sexual.
Incidența extactă a acestei forme de cistită este necunoscută datorită faptului că în țara noastră este încă un subiect tabu.
Masajul uretral din timpul sexului este un proces care duce nemijlocit la contaminarea vezicii urinare cu flora microbiană care în mod normal colonizează vulva, datorită unei particularități anatomice : uretra feminină este scurtă, masurînd doar 3-5 cm. Unele paciente dezvoltă infecție urinară , deși micțiunea și toaleta ulterioară contactului sexual sunt corespunzatoare. Este de menționat că partenerul nu are nicio vină și nu necesită investigat din punct de vedere urologic.
Medicul urolog poate indica urocultura, necesară pentru identificarea agentului patogen, dar mai ales pentru urmărirea pacientei și diagnosticul diferențial dintre ITU recurente și ITU persistente. Ecografia abdominală este necesară mai ales pentru excluderea litiazei urinare ca factor de risc sau ca o complicație a episoadelor recurente de infecție. In unele cazuri poate fi necesară monitorizarea hemoleucogramei și probelor de funcție renală – urea și creatinina serică.
Tratament
Este indicată urocultura de control la 5-10 zile de la terminarea tratamentului antibiotic, pentru certificarea vindecarii, mai ales în cazurile de ITU recurnete și/sau persistente.
Tratamentul cistitei acute se face, de cele mai multe ori , empiric, întrucât nu putem lăsa pacienta cu cistită acută netratată până la obținerea uroculturii și antibiogramei. Se modifică antibioterapia în funcție de rezultatul analizelor.
Tendința modernă este de a limita folosirea antibioticelor pentru a preveni selectarea de tulpini bacteriene cu rezistență. Din acest motiv, în cazuri atent selectate, cum ar fi primul episod infecțios, necomplicat, la o pacientă tânără, fără comorbidități, se pot administra antiseptice urinare sau albastru de metilen. Se recomandă terapia adjuvantă de stimulare a imunității vezicale, timp de 3 luni. În caz de o nouă recidivă în cele 3 luni de tratament sau primele 3 luni după, se recomandă continuarea imunoterapiei timp de 12 luni. Există preparate care se administrează zilnic și preparate care se administrează intermitent, 10 zile pe lună.
În cazul cistitei lunii de miere, particularitatea terapiei rezidă din profilaxia cu antiseptice urinare după fiecare contact sexual, timp de 3 luni, în paralel cu imunoterapia.
Sub tratament, prognosticul este favorabil.
